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新冠肺炎疫情持續延燒,重創全球經濟,人心惶惶,曾經率領抗煞團隊、時任副總指揮官,現為台灣大學副校長張上淳表示,參考日本、新加坡等傳染模式,台灣未來恐難以避免出現社區感染,甚至成為常態化。因此,現階段國內防疫重點為「圍堵」,應逐漸轉為「減災」。

聯合報舉行「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議,張上淳就「從抗SARS到抗武漢新冠──台灣的因應」,提出他的建議。

如何「減災」?張上淳說,面對不同疾病,依據疾病特性應採用不同的戰術,例如SARS在患者發燒前沒有感染力,因此透過發燒篩檢可及早發現病患,但目前國內新型冠狀肺炎個案中,大多數症狀均屬輕度、中度,許多人發燒表現不明顯,僅短暫發燒,體溫就降下來,但仍有肺炎症狀。

張上淳估計,應有許多感染者在沒有任何治療的情況下,就已經退燒,或被視為疑似流感個案,服用了克流感而退燒,這些可能成為防疫漏洞。因此,防疫篩檢作工已經有所改變,目標對象不能只鎖定發燒患者,擴大篩檢及通報條件有其必要性。

從生物學演化角度,新冠病毒相當成功,SARS病毒則是失敗許多,因為SARS患者發燒後才具有傳染力,且致率高,當患者死亡,病毒自己也無法生存,無法繼續擴散下去。

張上淳表示,從日本、新加坡等地疫情變化來看,這次新冠病毒相當聰明,屬於成功的病毒進化演變,許多感染者無症狀,只是短暫發燒,卻可能繼續傳染給別人,遠比SARS還要聰明。

張上淳舉例,在這次確診個案中,最特別的是一家四口從香港轉機至義大利旅遊的感染家庭感染案例,媽媽先確診,接著是爸爸,然後是輕微咳嗽的大兒子,最令人意外的是小兒子完全沒有症狀,但在台大醫療團隊堅持下,讓他接受篩檢,就在媽媽確診後的五、六天,篩檢報告出爐,竟也是陽性,證實被感染,即使沒有症狀,但體內被驗出病毒。

張上淳說,透過這個家內群聚感染,可也瞭解到「症狀前偵測」的重要性,因為迄今醫學界仍無法真正瞭解這個病毒,未來防疫上可能面臨更大困難,恐將受到嚴峻疫情威脅。

日本、新加坡等陸續爆發社區感染,國內在出現例死亡案例後,專家會議已決定擴大篩檢範圍,擴大對象包含十四天內有國外旅遊史、出現發燒或呼吸道症狀、治療三日未好轉等肺炎個案,都須加強採檢送驗。

為了因應新冠肺炎疫情,國內於一月初成立防疫指揮中心,迄今防堵成效優異,贏得民眾肯定,但專家學者仍有改善空間,張上淳觀察,在這次防疫作戰中,最奇特現象就是口罩之亂,引爆關鍵在於中央與地方不同步。

張上淳認為,中央及地方不同步是造成口罩之亂的主因,中央一開始宣布全國備有四千多萬片口罩,足供國人使用,但卻有專家建議,全民都應戴口罩,如此一來,口罩怎可能夠用。

張上淳說,口罩數量有限,在尚未出現社區感染之前,防疫戰術上,就不能宣導全民戴口罩。如果在防堵疫情措施上,中央與地方或是專家未能統一戰術,就可能削弱整體防疫作戰成果。

至於醫院防疫抗戰量能上,張上淳說,2003年SARS疫情爆發,他擔任台大醫院感染科主任,團隊收治國內第一例確診個案,當時該病人住在負壓隔離病房,一天他門診時,接到同事通知,個案妻子也有肺炎跡象,且持續發燒,夫妻前後均罹患肺炎。他認為,這相當不尋常,通常肺炎少見傳染案例,他立刻要求進行篩檢,個案妻子因此確診,所幸院方早已做好院內感控,並未引起院內感染。

張上淳指出,SARS之後,各縣市均建立防治醫療網,各醫院感控措施也相當努力,但時間一久,戒心逐漸鬆懈,甚至質疑持續投資人力物力的必要性,政府應該正視。張上淳指出,新冠病毒可能常態化、流感化,政府務必加強衛教宣導,並著手提高醫護人員的教育訓練,並備妥足夠防疫物資,並針對不同流行病毒疫情,擬定不同防疫戰術,保持彈性,靈活指揮調度。

聯合報健康事業部舉行「抗疫世紀挑戰-從SARS到新冠肺炎」專家會議,副總編輯洪淑惠(右起)與台灣兒童感染醫學會理事長李秉穎、台大副校長張上淳、疾管署署長周志浩、中研院院士賴明詔、前疾管局長蘇益仁教授、國衛院副院長司徒惠康、長庚兒童感染科醫師黃玉成一起座談。記者潘俊宏/攝影
聯合報健康事業部舉行「抗疫世紀挑戰-從SARS到新冠肺炎」專家會議,副總編輯洪淑惠(右起)與台灣兒童感染醫學會理事長李秉穎、台大副校長張上淳、疾管署署長周志浩、中研院院士賴明詔、前疾管局長蘇益仁教授、國衛院副院長司徒惠康、長庚兒童感染科醫師黃玉成一起座談。記者潘俊宏/攝影
聯合報舉行「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議,台灣大學副校長張上淳就「從抗SARS到抗武漢新冠──台灣的因應」,提出建議。記者潘俊宏/攝影
聯合報舉行「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議,台灣大學副校長張上淳就「從抗SARS到抗武漢新冠──台灣的因應」,提出建議。記者潘俊宏/攝影
聯合報健康事業部舉行「抗疫世紀挑戰-從SARS到新冠肺炎」專家會議,副總編輯洪淑惠(左四)與疾管署署長周志浩(右三)、台大副校長張上淳(右二)、台灣兒童感染醫學會理事長李秉穎(右一)、中研院院士賴明詔、前疾管局長蘇益仁(左三)教授、國衛院副院長司徒惠康(左二)、長庚兒童感染科醫師黃玉成(左)一起座談。記者潘俊宏/攝影
聯合報健康事業部舉行「抗疫世紀挑戰-從SARS到新冠肺炎」專家會議,副總編輯洪淑惠(左四)與疾管署署長周志浩(右三)、台大副校長張上淳(右二)、台灣兒童感染醫學會理事長李秉穎(右一)、中研院院士賴明詔、前疾管局長蘇益仁(左三)教授、國衛院副院長司徒惠康(左二)、長庚兒童感染科醫師黃玉成(左)一起座談。記者潘俊宏/攝影
聯合報舉行「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議,台灣大學副校長張上淳就「從抗SARS到抗武漢新冠──台灣的因應」,提出建議。記者潘俊宏/攝影
聯合報舉行「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議,台灣大學副校長張上淳就「從抗SARS到抗武漢新冠──台灣的因應」,提出建議。記者潘俊宏/攝影
聯合報健康事業部舉行「抗疫世紀挑戰-從SARS到新冠肺炎」專家會議,副總編輯洪淑惠(右四)昨天與疾管署署長周志浩(右三)、台大副校長張上淳(右二)、台灣兒童感染醫學會理事長李秉穎(右一)、中研院院士賴明詔(左四)、前疾管局長蘇益仁(左三)教授、國衛院副院長司徒惠康(左二)、長庚兒童感染科醫師黃玉成(左)一起座談。記者潘俊宏/攝影
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