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60國每周接種劑量逾台灣人口 英國嘗試牛津輝瑞「雙拼」

公衛學者張維容提出變種病毒對疫苗效益總整理。圖/擷取自新冠肺炎防疫科學線上直播
公衛學者張維容提出變種病毒對疫苗效益總整理。圖/擷取自新冠肺炎防疫科學線上直播

目前全球生產的新冠肺炎疫苗以牛津/AZ疫苗占最大宗、輝瑞/BNT次之,已有60國如火如荼接種,每天打掉4200萬劑,新冠疫苗全球取得機制(COVAX)也將開始配送。南非變異株雖使現有疫苗保護力大降六到九倍,但研發技術突飛猛進下,學者預估疫苗可快速修正,加上公衛措施,全球可望於今年10月底以前解封、回到正常生活,明年則可終結大流行。另外,英國已展開疫苗雙拼試驗,試圖探討牛津/AZ和輝瑞/BNT疫苗的最佳使用方式。

台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙及研究團隊今透過直播,統合分析現有疫苗效益。台大公衛校友、醫師廖思涵及許辰陽指出,歸納目前有發表第三期臨床試驗的四支疫苗,以輝瑞/BNT疫苗效益達95%為最高,莫德納保護力94.1%居次,俄羅斯史普尼克五號91.6%是第三,牛津/AZ是70.4%是第四。

廖思涵分析,輝瑞/BNT及莫德納都是mRNA疫苗,牛津/AZ及俄羅斯史普尼克五號都是載體疫苗,不過牛津/AZ和史普尼克五號的差別在於,俄國採用的是雙載體,可能與其保護力較高有關。許辰陽表示,這次疫苗發展的速度是前所未有的,上述四支疫苗的綜合效益達到89%,代表能夠減少89%有症狀的新冠肺炎感染,令人驚艷。

廖思涵提醒,目前探討的疫苗效益都是以「減輕症狀」為主,已經可以達到減少重症的目標,但對於「保護免於感染」的證據,還需要更多研究。面對變異株的挑戰,包括輝瑞/BNT及莫德納等mRNA疫苗,在設計上都比較容易修正,對抗變異株應不是問題。

公衛學者張維容指出,現有疫苗面對主流的D614G病毒幾乎都有效,但面對N501Y或是英國、南非變異株,大部分不是還沒有資訊就是效益不明確,但可以看到南非變異株已被證實導致至少四種疫苗保護力下降。

公衛學者林庭瑀分析,已進入第三期臨床試驗的疫苗,可以直接使用受試者的血清抗體,去檢視抗體面對不同變異株的中和反應,很快就能得到結果。已看到英國變異株分別使莫德納、輝瑞/BNT的保護力下降了1.8倍到二倍,南非變異株則分別使莫德納、輝瑞/BNT、牛津/AZ的保護力下降了6.5倍到九倍。

林庭瑀表示,中國重組蛋白疫苗和滅活疫苗,面對南非變異株保護力下降僅1.6倍,但其實中國疫苗的實證發表進度仍落後於前述疫苗。台北醫學大學教授陳立昇提醒,中國疫苗屬於重組疫苗和滅活疫苗,預期效益本來就低於mRNA疫苗或載體疫苗,另外,中國疫苗和目前主要疫苗最大的不同,在於還缺少第三期臨床試驗,「因此不只是效益的問題,證據力也令人存疑,這是目前最大的差異之處。」

公衛學者任小萱表示,現已有60個國家開打疫苗,已用掉超過1.7億劑,平均每周打掉4200萬劑,數量超過台灣的人口。不過五大洲接種率仍不均,非洲、亞洲、南美洲敬陪末座,期待COVAX疫苗開始配送能幫助接種率較低的國家開始與歐美齊頭並進。

目前已生產104億劑疫苗,廠牌以牛津/AZ占32%為最大宗、輝瑞/BNT佔11%居次,COVAX分配的疫苗是以牛津/AZ為主。陳秀熙表示,英國已展開牛津/AZ加上輝瑞/BNT疫苗的雙拼試驗(Mix and Match Trial),預計在英國八個地區招募800名50歲以上民眾,將兩種疫苗單獨接種、混合接種、不同間隔時間接種,區分為八種不同策略,探討其效果有何不同。預計結果5、6月揭曉,預計可為各國疫苗彈性運用各類型疫苗擬定接種策略,帶來值得參考的結果。

台大公衛校友、醫師許辰陽提出疫苗效益統合分析。圖/擷取自新冠肺炎防疫科學線上直播
台大公衛校友、醫師許辰陽提出疫苗效益統合分析。圖/擷取自新冠肺炎防疫科學線上直播

新冠肺炎 COVID-19

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