新冠疫情看到感染科重要性 薛瑞元：認定次專科最慢明年上路

新冠肺炎疫情在全球肆虐三年多，也讓民眾了解醫院內感染管制的重要性。但疫情間原本就不足的感染科人力調至防疫現場，抗藥性菌株病率快速上升，人力短缺問題是一大隱憂。衛福部長薛瑞元表示，目前衛福部正規畫將感染科改為部定次專科，但還有一整套的配套需要制定，最慢明年上路。

台灣感染症醫學會秘書長、新光醫院感染科主任黃建賢則表示，疫情間原本就不足的感染科人力調至防疫現場，抗藥性菌株病率快速上升。

尤其是區域醫院，疫情間的抗藥性菌株比率較醫學中心明顯上升，以「克雷白氏桿菌」為例，2022年最新統計顯示，醫學中心加護病房的抗藥性比率為38.4％，較前一年增幅達1.9%；區域醫院檢出則上升至48.9％，較前一年達13.5％。

黃建賢表示，照理來說，醫學中心收治的是「較毒」的病人，抗藥性比例應該較高，但區域醫院的檢出比率如此高，顯示人力短缺是一大隱憂。

台灣感染管制學會理事長陳宜君表示，這三年因為新冠疫情緣故，感染人力忙於防疫，抗藥性防治上在各個醫院稍嫌力不從心。醫學中心因人力比較充裕，較容易擋住疫情衝擊和抗藥性危機；但對中小型醫院來說，感染管制人員不足，真的非常辛苦。

台灣感染症醫學會理事長王復德則表示，不論是癌症或是其他手術開得再好，一旦病人發生抗藥性細菌感染，「一切都白費了」。但是除了原本的病人，院內的疫情控制、抗生素管理、感染管制管理，都是感染科醫師、感染管制師和感染醫檢師等感管人才負責，但都未算在健保給付，導致許多人才出走。而相較15年前，一年約有40多人報考感染科，去年僅剩20人報考，人數減半；加上老醫師逐漸退休，人力嚴重不足。

依照目前醫院評鑑規定，每500床需配置一名感染科醫師、每250床需配置一名感染管制師。但黃建賢表示，若以南韓每百床需1.2名人力計算，台灣僅用六分之一要做到相同的感管結果；而根據統計，目前全台感染科醫師醫學中心僅153位、區域醫院僅139位，依照韓國標準缺口高達800多人。

因此建議政府能將抗生素管理等感管相關業務也納入健保給付，讓感控人力獲得正向回饋進而回流外，也希望能夠將感染科成為部定專科，掌握人力並合理配置。

對此，薛瑞元表示，目前希望學會能針對抗生素管控、醫療院所的感染管制提出計畫，再來審視健保是否有給付的可能。至於感染科現行為內科系之一分科，未來將朝認定為部定次專科方向規劃，以確保人力管控。但因還需要規劃配套措施，包括訓練醫院如何認定、訓練課程制定和師資認定等，要視規劃進度決定何時實施，但最慢明年應可上路。