高端仍未獲國際認證 李秉穎：WHO做事太慢

新冠疫苗採購近日成年底選戰攻防議題，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎今出席研討會，談及疫苗施打時，也透露2020年時，台灣已經在討論要使用何種疫苗，「大家說政府擋疫苗，哪有這種事」，2020年底疫苗還沒上市，政府就已經跟所有疫苗廠聯絡過，並透露想要買疫苗，「我們怎麼可能擋疫苗」。

李秉穎今出席由中華民國兒童健康聯盟舉辦的「新冠肺炎COVID-19對兒童及家庭之影響」研討會，針對現有的莫德納、BNT輝瑞、AZ、Novaavax、高端疫苗分析預防及保護重症效果。他說，AZ是腺病毒載體，與mRNA疫苗（莫德納、BNT輝瑞）都是設計簡單、快速生產，兩者也幾乎同時上市。

李秉穎說，當時政府與AZ公司視訊時，他曾透露「這疫苗進來，我們不要打」，但政府還是買了AZ疫苗，開玩笑稱「變成我在擋AZ疫苗」，談及原因，李秉穎認為AZ效果不好，後來也一語成讖，因為活性腺病毒疫苗打第一劑沒問題，但打第二劑時，因人體已經對腺病毒產生了抗體，第二劑打進腺病毒後，反而會被體內抗體殺掉，因此效果就變差。

李秉穎也說，mRNA疫苗及腺病毒疫苗，都是打進細胞內，代謝製造後產生S蛋白、附著於細胞膜表面，讓人體免疫系統進行辨識，引起T細胞反應。不過他憂心打進細胞的過程，不一定只進入肌肉細胞，也可能進入血液細胞，「有可能全身跑」，早期其他款RNA疫苗實驗發現，所有器官都可能存在，從肌肉最多、接下來是淋巴腺，另外肝臟、脾臟、睪丸、腦部也都有，因此有可能發生心肌炎、全身發炎等問題。

李秉穎更說，T細胞所辨識的，不是病毒的外表，而是內在，「就像大老婆要重視內在，小三就是要重視外表花俏，它會一天到晚變，所以你有時候會不認識它，但是老婆內在是一樣的，所以它是你最忠實的朋友，就是不會掉下來。」

不過他也提醒，現在得新冠出現MIS-C等，有一半以上的人會有心肌炎、休克，因此鼓勵民眾施打疫苗增加保護；但若未來新冠「感冒化」，人的抗體已能阻擋，打疫苗必要性就會被質疑。

相較腺病毒疫苗及mRNA疫苗，李秉穎透露他最喜歡蛋白次單位疫苗，包括Novavax及高端，雖然技術最古老，但最沒有安全顧慮，因為施打後是在細胞外作用，也不會全身跑，他也認為，高端是很可惜的疫苗，因為抗體高度比較中，預期高端應和Novavax差不多，像是Novavax可達90%保護效果，高端約80到90%，但因為「非學術因素」，高端飽受外界批評。

高端近期參與世界衛生組織（WHO）試驗，但尚未得到國際認證。李秉穎說，一開始WHO要求要做三期臨床試驗，如今已不再要求，高端加入WHO團結試驗後，照理說應在3到4個月前就可結案，只是聽說WHO自己將計畫延長一倍，可能是要研究疫苗重症保護效果，所以延到現在才做資料分析，「終究會有資料出來，但因為WHO做事太慢」。