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住宿機構死亡率不減 專家:最大問題在「沒及早診斷」

全台住宿機構確診致死率約2.2%,專家提醒,目前最大問題是沒有及早診斷,政府應主動篩檢,儘早找出確診者。 圖為穿著全套防護裝的長照機構護理師,為住民測量體溫。記者侯永全/攝影
全台住宿機構確診致死率約2.2%,專家提醒,目前最大問題是沒有及早診斷,政府應主動篩檢,儘早找出確診者。 圖為穿著全套防護裝的長照機構護理師,為住民測量體溫。記者侯永全/攝影

國民黨團指控長照住宿機構染疫致死率約為2.2%,相較於一般民眾染疫致死率約0.14%,相差15倍。專家認為,兩族群基礎不同,數據直接相比不太公平,但針對住宿機構,政府需有更積極的防疫作為,包括主動定期PCR,主動篩查找出潛在確診者,而非等症狀出現用快篩,恐漏掉許多假陰性患者。

台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋表示,住宿機構的住民多有中風、長期慢性病,不容易表達身體狀況,可能因此延誤診斷,若直接將住宿機構致死率與全台致死率相比,基礎上是有點不公平。但大部分國家統計,感染新冠病毒死亡數中,長照住民約占3至6成,代表很大部分死亡數來自長照機構。

林口長庚醫院高齡醫學科暨一般內科主治醫師陳英仁表示,入住長照機構的大多屬高齡及患有多重疾病、共病或失能衰弱的長者,若出現肺炎、泌尿道發炎、器官衰弱等,常常只出現頭痛、食慾不振、疲勞倦怠等非典型表徵,幾乎很難判定是自然功能衰退,還是感染如新冠肺炎等疾病。

「機構只要出現感染,幾乎是兵敗如山倒!」陳英仁指出,無論是長期照顧中心、護理之家、安養中心等,雖符合設置消防及逃生動線,但面對傳染力極強的Omicron,機構內很難做到一人一室、分艙分流,即便禁止訪客、嚴格實施員工感控,機構內疫情仍會不斷持續發生。

陳英仁說,除非機構內的「小群體免疫」要建立起來,但問題是,老人免疫功能不如年輕人,尤其九成長者都有高血壓或其他慢性病問題,染疫後都有高機率變中重症。

李建璋指出,最大問題在於「沒有及早診斷」,因現行作法是有症狀才快篩,或許一般民眾可以,但機構臥床住民表達困難,不能等症狀出現才篩檢,且快篩還有偽陰性的問題,建議政府在疫情這段期間,協助住宿機構「定期PCR」,包括池化(Pooling)或提供家用PCR給機構,定期主動篩查,提早找出確診者,經醫師確認後給藥,可降低九成中重症及死亡。

外媒「經濟學人」先前公布各國超額死亡率指標,台灣每十萬人的超額死亡數為負18,僅次於紐西蘭的負35,與列支敦士登並列世界第二。李建璋表示,超額死亡率呈現負很不容易,不過若看累積死亡率,紐西蘭千分之10,台灣千分之16,台灣累積死亡率高於紐西蘭,代表防疫作為可以再精進。他建議,政府應整理出「症狀出現到給藥天數」相關數據,盡可能縮短,才能有效降低死亡率。

新冠肺炎 COVID-19

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