3歲男童確診併發腦炎拚60小時救不回 醫痛心揭搶救過程

國內已有8名兒童確診死亡個案，包括5名腦炎、1名肺炎、1名敗血症、1名家中死亡。林口長庚醫院兒童一般醫學科主治醫師吳昌騰提及1名兒童腦炎死亡個案，從發病到死亡60小時，用了各種藥物及處置仍救不回；而另1名孩童疑似腦炎，搶在發病初期加速治療，目前恢復良好。

吳昌騰表示，一名3歲2個月大的健康男童，5月16日晚上在家發燒38.4度，因家中有人確診，媽媽使用快篩呈現陽性，5月16日晚上11點帶孩子到長庚醫院，經PCR確診，Ct值18.04。5月17日下午4點多，男童發燒到41.3度，突然意識改變、出現混亂不清、嗜睡，媽媽再帶男童到兒科急診。

吳昌騰當時在急診現場，觀察到男童有3現象，包括「意識改變」，雖男童意識曾恢復、一度會哭泣，但後來出現混亂、嗜睡，還有「呼吸淺快」及「四肢冰冷皮膚蒼白」，且發燒到41.3度，血壓下降有休克狀況，立刻懷疑是腦炎，立即給予藥物處置。

吳昌騰說，但到5月17日晚上10點，男童病情惡化，醫療團隊開始CPR搶救。隔天5月18日病童整體狀況不好，對外在藥物反應不佳，降腦壓也沒用，肝腎功能發生變化，嚴重腦炎併發多重器官衰竭，經電腦斷層檢查，似急性壞死性腦炎（ANEC）個案。

吳昌騰指出，ANEC具有病情急、進展快、死亡率高等特點，主要攻擊丘腦和腦幹。兒童患者常伴隨嘔吐、快速的意識喪失、不同程度肝功能障礙，預後差，存活者常伴有嚴重的神經系統後遺症。目前ANEC尚缺乏有效治療方法，常以抗病毒藥物、免疫調節製劑（高劑量類固醇、免疫球蛋白）、血漿置換術等支持療法。

但也有其他成功救治腦炎個案，吳昌騰舉例，一名3歲3個月大女童，女童爸爸5月21日出現咳嗽、喉嚨痛，5月22日快篩陽性，女童弟弟快篩陽性，但女童快篩卻陰性。女童5月25日約凌晨4點在家高燒到40.5度，睡覺時會抽搐發作，5月25日4點16分送急診。

吳昌騰指出，這名女童抵達急診時，因抽蓄發作完正在昏昏欲睡，當時體溫40.5度，經PCR陽性，Ct值26.23，實驗室數據顯示高血糖和低鈉血症，肝腎功能在正常範圍內，不過病程非常快速。

5月25日早上10點18分，女童出現嘔吐，10點32分就出現嗜睡、意識不清，吳昌騰表示，當時研判可能是進展為腦炎，因此第一現場立刻給藥，避免顱內壓、大腦灌流壓上升，否則恐壓迫腦部、動脈，導致預後較差。後續觀察血壓、神經學變化等，所幸逐漸好轉。

吳昌騰說，家長除了監測腦炎前驅症狀，醫護第一現場若發現兒童疑似腦炎，必須盡快處置，不僅提高腦炎存活率，更要降低後遺症。