【專家之眼】疫苗不是萬能 但沒疫苗是萬萬不能

COVID-19疫情讓全球經濟陷入一片灰暗，許多人視疫苗為終結疫情的解藥，但是疫苗不是萬靈丹，宛如一根飄搖的小蠟燭，需要聚集大量才能照亮大地，讓幽暗的世界遍佈希望曙光。

去年底起逐漸有經西方國家主管機關核准的疫苗上市，第一個是美國輝瑞藥廠（Pfizer）(與德國BioNTech共同研發)；接下來是美國莫德納（Moderna）疫苗；還有英國與牛津大學合作的阿斯特捷利康（AstraZeneca）疫苗也跟著上市，未來還有更多疫苗將逐漸推出，不過隨著疫苗開始施打，也開始出現一些問題。

首先，疫苗數量相當有限:全球人口高達78億人，上述這三種疫苗，一次都需要施打兩劑，始能發揮預期效果，所以需求量還是人口的二倍，需求量為150億劑。另外，疫苗保護時間有多長，目前科學尚未確定，若只有六個月，一年就需要300億劑。每家藥廠的產量有限，難以供應大多數的人使用。

加上，疫苗運送及保存不易：前二種都是屬於信使核糖核酸（mRNA）疫苗，疫苗生產快速，但是保存條件嚴苛，如輝瑞藥廠疫苗，必須保存在零下 70℃上下。《路透社》就曾報導，在加州有一批疫苗因保存溫度低於- 80℃，也讓整批疫苗報廢。

第三，新冠變異毒株已全球擴散：新冠肺炎病毒不斷變異，在英國發現超強的病毒變異毒株（B.1.1.7）已經在多國出現，連台灣都發現二例。引用媒體報導，這種新變異的傳染性比其他病毒株高出50%到74%。世衛估計，病毒突變使R0（評估傳染力的數值）增加0.4。專家認為當前的疫苗仍能發揮作用，但未來若持續變異，疫苗就未必能對抗。

此外，許多人對疫苗還有質疑：引用易普索（Ipsos）民調顯示，法國僅有四成的人願意接種疫苗，俄羅斯也只有43%、南非為53%、日本60%等國的比例都很低。倘許多人不願意施打，將難產生群體免疫的效果。且因長期封城，許多人已經鬆懈，連最守法的德國人，也不顧禁令，瘋狂至度假聖地滑雪，無形中加速病毒傳播。

第五，施打速度不如預期：美國原本預計在去年底達成二千萬接種完第一劑疫苗，只達成目標一成，不利防疫。

最後，為減緩供給不足的問題，美國FDA正考慮給予 18~55 歲族群，施打減半的莫德納新冠疫苗建議劑量；英國也在研究，是否可以拉長第二劑施打的時間，甚至還傳出考慮不同種疫苗混合打等變通作法，惟這都與原先疫臨床實驗有極大的差別，是否能達到預期的保護效果，恐有很大的問號。

由以上分析可知，疫苗對減緩疫情效果恐遠低於預期，重啟經濟只能等疫苗普及。先進國家全面接種疫苗縱然不快，但遲早能達到目標，累積巨量燭光後，回復光明指日可待。

反觀，台灣因疫情輕微，延宕採購疫苗時機，何時可以購得充分數量的疫苗，還在未定之天。國內最有希望的國光生技疫苗，二期臨床至今尚未開展，取得飄搖的小蠟燭成為奢望，只好持續邊境高度管制，恐成為最後恢復經濟常態的國家。