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名家破解新冠肺炎/黃瓊瑰:快篩試劑打贏疫戰關鍵

長庚醫院檢驗醫學部醫檢副主任黃瓊瑰表示,如何讓更多醫院參與篩檢,適時使用快篩試劑,將是我國打贏這場世紀防疫作戰的一大關鍵。 圖/黃瓊瑰提供
長庚醫院檢驗醫學部醫檢副主任黃瓊瑰表示,如何讓更多醫院參與篩檢,適時使用快篩試劑,將是我國打贏這場世紀防疫作戰的一大關鍵。 圖/黃瓊瑰提供

是否讓所有入境者均接受新冠病毒檢驗,也就是「普篩」,為目前我國防疫熱門議題。長庚醫院檢驗醫學部醫檢副主任黃瓊瑰表示,目前我國篩檢採菁英制,礙於法規,無法擴充篩檢量能。如何讓更多醫院參與其中,並適時使用快篩試劑,將是我打贏這場世紀防疫作戰的一大關鍵。

據統計,我國目前每日檢驗量能上限約在三四千件,黃瓊瑰說,我國從一月廿三日起,徵召第三等級(BSL3)實驗室加入篩檢,主要負責機構為疾管署實驗室以及少數幾家擁有P3等級實驗室的醫學中心。目前擴大至具第二等級(BSL2) 資格的實驗室,已有卅四家醫院,量能一天達三四千件。

修法為普篩做準備

黃瓊瑰說,最近行政院副院長陳其邁邀請各家醫學中心討論新冠病毒檢驗業務,最後取得共識,下一波將開放更多醫院執行篩檢,為了日後普篩做準備。依照相關法規,新冠病毒屬於三級病原體,因此,在執行檢驗業務的單位也須符合相關生物安全等級,但就技術層面來看,只要具有P2+實驗室設備的醫院就能執行PCR檢測,政府有必要適時修法。

黃瓊瑰預估,目前我國採檢窒息量上限為每日八千件,換句話說,一旦每日受檢人數超過八千人,就難以負荷。建議指揮中心盡速放寬標準,並擬定配套措施,委託醫檢學會審核實驗室品質,確保品管,有意願的醫院在通過資格考試後,加入篩檢行列,屆時應有上百家醫院,每日檢驗量能可以加倍,達到八千。

萬一不幸爆發大規模社區感染,屆時指揮中心甚至可以考慮讓中小型檢驗所上場,只要實驗室設備符合P2生物安全性標準,就能夠執行檢驗,提升篩檢數量,如此一來,全國每日檢驗量將可超過萬件,足以應付眾多疑似患者。

小心判讀檢驗報告

不過,黃瓊瑰也提醒,醫師、檢驗師在判讀檢驗報告時,應該格外小心。以這次歐洲捷奧團的染病夫妻為例,兩人體內病毒量極低,因此,症狀輕微,僅有腹瀉,直到X光顯示肺炎、肺部浸潤,如稍有忽略,就可能引發一場社區感染。

至於檢驗試劑,黃瓊瑰認為,試劑在防疫上扮演著一定的角色,事實上,連疾管署也積極展開相關研究,委託國內多家學術機構研究快篩試劑,一旦成功,盡速技轉生技業者,運用於臨床篩檢。

黃瓊瑰說,快篩試劑以血液為主,如同血糖試劑一樣,只要將一點點血,滴在試紙上,檢驗重點為IGM、IGG,臨床顯示,只要感染新冠病毒七天,IGM數值就會明顯飆高,如感染兩周,則IGG數值激增。

黃瓊瑰說,在疫情爆發之初,大陸生技業者就開發出快篩試劑,但當時敏感度尚待加強,經過這一兩個月來的優化進步,目前大陸及歐洲所生產的快篩試劑已經具有相當不錯的敏感度,有些已經取得國內食藥署許可證。

至於指揮中心如何將快篩試劑運用在防疫作戰上,黃瓊瑰說,「這就得看政府的政策。」舉例來說,居家檢疫者在滿十四天之前,必須接受第二次檢驗,目前均由醫院執行檢驗工作,如果居家檢疫人數眾多,或許可以考慮在防疫人員的指導下,使用取得我核准上市的快篩試劑,就能大幅減輕醫院檢驗量能負擔。

新冠肺炎 COVID-19 社區感染 居家檢疫 陳其邁 食藥署

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