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病人哀怨!新冠疫情下 基層醫「只問診不診療」的兩難

許多人都發現,現在去門診看感冒或過敏,不少醫生會請病人不要取下口罩,病情只用問的,沒有實際診療,令病人心裡有些哀怨。本報資料照
許多人都發現,現在去門診看感冒或過敏,不少醫生會請病人不要取下口罩,病情只用問的,沒有實際診療,令病人心裡有些哀怨。本報資料照

中央流行疫情指揮中心不斷擴大採檢條件,社區疫情防線的最重要把關者儼然是第一線醫師。不過許多人都發現,現在去門診看感冒或過敏,不少醫生會請病人不要取下口罩,病情只用問的,沒有實際診療,令病人心裡有些哀怨,覺得醫病關係不如以往。

其實這不是第一線醫師不願意幫助病人,而是按照目前中央流行疫情指揮中心的規定,診所醫師現在遇到疑似病例最好的方法,就是不要診療,只要「問」就好了,病人口罩也不能拿下來。醫師若進一步提供醫療行為,病人要是後來確診,醫師如果當時沒有戴著N95口罩、手套、穿隔離衣,就會被隔離十四天,等於幫了病人,卻讓自己半個月沒收入。

台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎表示,按照現行規定,為疑似或確診病患診療,醫師要戴N95口罩,但連他自己看門診,都沒有那麼多N95口罩。病人後來確診,診療時未戴N95的醫師就會被隔離14天,這讓許多基層醫師不敢看疑似病例,通通直接轉醫院,反而增加交叉感染風險。

台灣兒科醫學會常務理事林應然表示,指揮中心頒布的醫療人員個人防護裝備建議,沒有分醫院或診所,確實令人困擾,因為診所醫師不可能看門診就穿成這樣。後來台北市衛生局和北市醫師公會開會時討論到這個部分,衛生局建議如果能避免流感快篩、噴霧治療、抽吸治療等可能造成飛沫噴濺的動作,戴外科口罩也是可以的。

李秉穎建議,指揮中心或可討論放寬適當防護的規定,比如允許外科口罩加上面罩且診療過程不看喉嚨,也視做有適當防護,對第一線基層醫師來說會是比較可行的作法。林應然也說,希望指揮中心可以統一規定,讓基層醫師明確知道哪些情況不需要用到N95等全副武裝,也不會被隔離十四天。

指揮中心發言人莊人祥表示,醫事人員詢問旅遊史等資訊時,如果有佩戴醫用或外科口罩,而且病人也有戴口罩,這就算有適當防護裝備,病人確診,醫師也不需居家隔離。但如果是符合通報條件的疑似病患,如果需分流至指定看診區或收治住院,包括協助轉送病患的工作人員,都建議應佩戴N95、戴手套、穿著一般隔離衣。

莊人祥表示,以上指引都是經過參考國際間相關文獻,並徵詢國內專家意見後,依循行政程序訂定完成,可以理解醫師所反應的情況,當然以後隔離衣及N95足夠時會補到足。

新冠肺炎 COVID-19 醫師 口罩

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