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防疫避免院內感染 減少醫病接觸頻率

去年9月在武漢才舉行兩岸港澳肺病論壇,今已淪為重度疫區,高國晉回顧不勝感嘆。(photo by 祝潤霖/台灣醒報)
去年9月在武漢才舉行兩岸港澳肺病論壇,今已淪為重度疫區,高國晉回顧不勝感嘆。(photo by 祝潤霖/台灣醒報)

院內感染人人怕,怎麼防?長庚醫院呼吸治療科醫療總召集人高國晉指出,醫生可簡化醫囑,讓病患能夠自行服藥,並儘量減少醫護及清潔人員進出病房的次數。也可使用PICO導針做多次抽血,就不用每次打針,增加護理師感染風險,並可參考WHO提供的臨床處置指引,方便醫護工作。

高國晉在新冠肺炎臨床研討會上說,WHO近日發布對COVID-19感染者的臨床處置指引,包括:1.對呼吸窘迫、低血氧症或休克的患者立即給予氧氣治療,所有診療區域均應配備脈搏血氧儀等供氧設備。2.若無休克症狀則採取保守性輸液治療。3.勿常規給予全身性皮質類固醇。4.應避免使用噴霧器等氣霧式治療。

高國晉表示,在ARDS患者處理上,氣管內插管應由經過訓練且經驗豐富的人員進行,並應採取注意相關感染管制及防護措施,避免病毒經由空氣傳播。特別是幼兒、肥胖或懷孕患者,在插管過程中血氧飽和度可能迅速下降,在使用帶儲氧袋的面罩、袋閥面罩、HFNO或NIV時,可先用100%FiO2預充5分鐘,經氣道評估後如果沒有插管困難跡象,快速引導式插管是合適的。

高國晉表示,SARS當年全球死亡率平均10%,以台灣來講還蠻高的是20%,中國大陸跟香港是6.6%跟17%。中國SARS案例數最多是北京(2,434)跟廣東(1,514),而當前新冠肺炎疫情嚴重的湖北省跟浙江省,當年SARS的病例都只有個位數。新加坡當年SARS死亡率13.9%,菲律賓14.3%,泰國22.2%。

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