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流感藥物治療新冠肺炎 台灣第一篇論文刊登國際期刊

彰化某醫院在新冠病毒爆發後,也收治了二名彰化縣新冠肺炎病毒感染病患,最近已將治療過程發表在國際頂尖期刊「新英格蘭雜誌」New England of Medicine,這是第一篇台灣新冠病毒家庭群聚個案論文。示意圖/本報資料照片
彰化某醫院在新冠病毒爆發後,也收治了二名彰化縣新冠肺炎病毒感染病患,最近已將治療過程發表在國際頂尖期刊「新英格蘭雜誌」New England of Medicine,這是第一篇台灣新冠病毒家庭群聚個案論文。示意圖/本報資料照片

彰化某大醫院在新冠病毒爆發後,收治二名彰化縣新冠病毒感染病患,最近已將治療過程發表在國際頂尖期刊「新英格蘭雜誌」New England of Medicine ,這是第一篇台灣新冠病毒家庭群聚個案論文,醫療團隊也運用經驗法則,使用可以緩解流感症狀的藥物治療,並看見成效,兩名病患仍住院中,恢復狀況良好。

彰化這對感染新冠肺炎的病患夫婦是在1月25日發病被收治到彰化某醫院,論文內容說明醫院收治病患後,陸續進行支持療法,並且在住院的第三天,在RT-PCR檢測為陽性後,加入流感藥物奧司他韋和左氧氟沙星。

參與治療的感染科醫師說,雖有參考衛福部和世界衛生組織的治療指引,但以臨床經驗看到女病患會喘的表徵,用自己的經驗法則,認為可以使用緩解流感症狀性用藥奧司他韋和可治療肺炎的抗生素左氧氟沙星治療。

不過女病患肺部X光檢查曾一度「不太好」,醫生認為心理支持和用藥同等重要,所以每天都為女病患加油打氣,告訴她「你的狀況越來越好了」,在藥物和建立病患信心後,才讓病情趨於穩定。

彰化縣衛生局長葉彥伯表示,這是台灣第一篇相關論文,非常棒,以此論文代表台灣對國際武漢肺炎防治的參與和共享治療經驗。

論文內容大要是:由於台灣約有2000人在武漢工作,因此新冠肺炎從中國感染台灣的風險很高,彰化縣也出現位一位妻子從武漢返台,傳染給丈夫的本地傳播感染病例。

1月25日彰化縣一名具有第2型糖尿病病史的52歲女性在台灣中部的急診科出現發燒,由於懷疑與新冠肺炎感染有關的肺炎,她被送進醫院,她是1月20日搭飛機從武漢回到台灣。當天,在該航班上從另一名乘客那裡採檢了咽喉拭子,該旅客在1月21日被發現對該病毒呈陽性時,被證實是台灣第一例已知的新冠肺炎感染病例。

這位女士從武漢回到台灣後的5天,於1月25日出現發燒和肌痛。她說自己沒有咳嗽、呼吸困難、胸痛或腹瀉。但胸部X光片顯示雙側下肺瀰漫性浸潤,檢測流感病毒的方法和檢測腺病毒,人類鼻病毒,副流感病毒,呼吸道融合病毒、百日咳,肺炎披衣菌和黴漿菌的檢測均為陰性。

在1月27日的實時即時反轉錄聚合酶鏈反應(RT-PCR)分析,其咽喉拭子對新冠肺炎呈陽性。這是台灣第五宗確診的境外移入Covid-19病例(由ARS-CoV-2感染引起的疾病)。

這名女士在住院的第一天,接受了支持療法,並且在住院的第三天,在RT-PCR檢測為陽性後,加入了奧司他韋和左氧氟沙星作為經驗療法。第5天開始出現咳嗽,鼻水和咽喉痛,胸部X光顯示雙側肺門旁區域和下肺中更為混濁,她繼續接受奧司他韋和左氧氟沙星的支持療法,但未接受氧氣療法。截至2月11日,她仍然住院,但生命體徵穩定,沒有接受氧氣治療。

該女士的50歲丈夫說,他沒有去過已知發生新冠肺炎傳播的任何區域,而且他與從該區域返回的其他人都沒有接觸;台灣政府醫療部門的調查證實了這一點。1月21日,當妻子返回台灣時,他只與妻子接觸,他們在家裡共用一間臥室和共食。

1月25日,丈夫與妻子同時就醫。他只出現鼻水;並沒有發燒,咳嗽,呼吸困難,胸痛或腹瀉。由於他與妻子的密切聯繫,而懷疑感染Covid-19所以被送進醫院。全血細胞計數和胸部X線檢查未顯示任何異常。流感病毒和呼吸道檢測結果均為陰性,但於1月28日在RT-PCR上檢測到新冠肺炎。

1月25日,丈夫的症狀與妻子在同一天出現。這顯示妻子返回台灣後不久就出現了傳染病。在住院期間,丈夫有鼻水症狀,並於1月27日出現肌痛,但沒有發燒。他接受了支持療法,沒有任何抗病毒藥或抗生素。截至2月11日,他仍然住院,但生命體徵穩定,未接受氧氣治療。

論文網址https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2001573

新冠肺炎 武漢肺炎 COVID-19

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