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新版新冠肺炎診療方案 強調境外輸入與群聚傳播

中國國家衛生健康委員會上午在官網發布對於疫情的發展趨勢,強調需注意境外輸入病例導致的傳播和擴散。圖為旅客抵達北京機場,一路上都戴著口罩。路透
中國國家衛生健康委員會上午在官網發布對於疫情的發展趨勢,強調需注意境外輸入病例導致的傳播和擴散。圖為旅客抵達北京機場,一路上都戴著口罩。路透

中國國家衛生健康委員會上午在官網發布「關於印發新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第7版)」通知,強調要注意境外輸入病例,並細列兒童發病症狀與群聚性發病的評判標準。

對於疫情的發展趨勢,第7版指出,透過採取一系列預防控制和醫療救治措施,中國境內疫情的趨勢得到一定程度的遏制,大多數省分疫情緩解;但境外發病人數呈上升態勢,需注意境外輸入病例導致的傳播和擴散。

在傳播途徑上,除原有主要是經呼吸道飛沫和密切接觸途徑,新增由於在糞便及尿液可分離出新型冠狀病毒,「應注意糞便及尿液對環境汙染造成的氣溶膠(氣霧)或接觸傳播」。

在臨床特點上,潛伏期1至14天、多為3至7天,發燒、乾咳、無力是主要臨床表現;重症與危重症患者的發病過程,可能出現中低程度、甚至是無明顯發燒。

第7版新增兒童與孕婦症狀為:部分兒童及新生兒病例可「不典型」,表現是嘔吐、腹瀉等消化道症狀,或僅表現為精神弱、呼吸急促;但兒童病例症狀相對較輕,孕婦臨床症狀則與同年齡患者相近。

在實驗室檢測部分,第7版細分為,一般檢查、血清、病原學、胸部影像學等4種,並增加每種檢查的具體採樣方式,例如病原學檢查提出「檢測下呼吸道(痰或氣道抽取物)更加準確」的建議。

為因應復工復產與未來學校開學,第7版的診斷標準對「聚集性發病」作出更詳細說明:「2周內在小範圍如家庭、辦公室、學校班級等場所,出現2例及以上發燒和/或呼吸道症狀的病例」。

此外,確診條件除核酸檢測陽性、基因測序同源外,新增:「血清病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽性,血清病毒特異性IgG抗體由陰性轉為陽性、或恢復期較急性期4倍及以上升高」。

第7版對臨床症狀區分類型,新增兒童的「重症、危重症」評判指標。對於疑似病例的處理和排除,則增加立即採單人房隔離治療,經專家會診仍考慮是疑似病例,2小時內網路直報,並進行核酸檢測,將疑似病人轉送定點醫院。

至於「磷酸氯喹」(Chloroquine Phosphate)抗瘧疾藥物的應用,第7版對孕婦用藥有更詳細說明,並強調盡量使用對胎兒影響小的藥物;在葉克膜(ECMO)的使用則強調是「挽救治療」,並細列評判指標。

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