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男人下半身幸福看這裡!盧星華院長教你搶救攝護腺肥大

【文.張淯 社長】

臺灣攝護腺癌的發生率與死亡率有逐年升高的趨勢,據國民健康署的統計資料,攝護腺癌位居臺灣十大癌症發生率的第五位。而造成中老年男性生活困擾的一大因素為攝護腺肥大,導致解尿困難、頻尿等症狀進而影響生活品質,攝護腺肥大的發生率通常伴隨著年齡而增加,五十歲男性臨床上發生率約有50%,八十歲以上甚至高達80%,但是,隨著國人性行為年齡提前,生活形態的劇烈改變,慢性攝護腺炎患者有愈來愈年輕的趨勢,年輕人不可不防!

攝護腺又名「前列腺」,是男性特有的生殖泌尿器官,位於膀胱下端,中間有尿道經過,主要功能是分泌攝護腺液,並調節精液的黏稠度與增進精子的活性,是男性身體構造重要的一部分,而常見的攝護腺疾病有攝護腺肥大、攝護腺發炎與攝護腺癌等,除了攝護腺肥大與攝護腺癌兩者的症狀一開始差不多,一般來說,良性攝護腺肥大與攝護腺惡性腫瘤為兩件獨立的病況,民眾可透過簡單的方式改善日常飲食與生活習慣,降低攝護腺肥大的可能,維持幸褔的下半身,並擁有健康的下半生。

在男性荷爾蒙的刺激下,細胞組織增生,攝護腺體積與日俱增,良性的增生實屬正常的老化現象。男性一生中或多或少都會遇到攝護腺相關問題,最明顯的症狀就是排尿困難,雖然不會有生命危險,但嚴重影響生活品質,所以治療是必要的。本期【獨家報導】特別請到「臺北榮總桃園分院」盧星華院長,盧院長專長於泌尿外科、攝護腺疾病、達文西機器手臂手術、婦女泌尿、泌尿腫瘤等項目,曾任臺北榮民總醫院泌尿部科主任、臺北市立聯合醫院泌尿科主任、亞洲婦女泌尿醫學會理事長、臺灣尿失禁防治協會副理事長等,現任臺北榮總桃園分院院長、臺北榮民總醫院泌尿部專科醫師、國立陽明大學醫學院醫學系泌尿學科教授、亞太地區攝護腺醫學會(APPS)理事、亞洲微創手術中心(IRCAD)訓練講師,豐富堅實的經歷與背景,必能提供讀者專業的洞見與建議,帶領讀者跟我們一起,看新聞搞懂健康。

張淯社長:

請問院長,何謂良性攝護腺肥大?與攝護腺腫大定義一樣嗎?

盧星華院長:

學名為「良性攝護腺肥大」,惡性為攝護腺癌,造成攝護腺肥大之原因,最主要是隨著年齡的增長,男性荷爾蒙的刺激造成組織的增生,形成攝護腺腺瘤,包住尿道,擠壓後造成攝護腺肥大,造成頻尿、尿急、疼痛、夜尿、小便斷斷續續、滴滴答答、尿不乾淨等常見的症狀,其他包含生活習慣如抽煙、喝酒,肥胖,甚至是種族都有影響。

攝護腺發炎造成攝護腺腫大,攝護腺腫大與攝護腺肥大相比,多了一些以下因素:

壹、良性攝護腺腫大:時間久了,擠壓尿道,尿柱漸細,斷斷續續小便,餘尿越來越多。

貳、攝護腺發炎,造成急性攝護腺腫大,尿道擠壓得更窄。

參、服用某些藥物(咳嗽、止癢、流鼻水、氣喘藥等都會抑制膀胱收縮的藥,老年人服用時要特別注意!),抑制膀胱收縮,良性攝護腺肥大患者排尿已經困難,一旦加上膀胱收縮受到抑制可能就突然尿不出來。

張淯社長:

如何界定病人患了攝護腺肥大?

盧星華院長:

一般來說,超過五十歲,一半以上的病人會有攝護腺肥大的問題,到了八十歲,八成男性有攝護腺肥大的徵狀,可由以下症狀判斷是否有攝護腺肥大。

壹、刺激性症狀:頻尿、尿急、夜尿、小便疼痛、尿急性尿失禁等。

貳、阻塞性症狀:小便無力、尿柱變細、尿柱力道不足、用力排尿、小便斷斷續續、滴滴答答、餘尿感等。

張淯社長:

因為攝護腺肥大的部位較私密、敏感,請問院長該如何讓病患成功克服心理障礙就醫?

盧星華院長:

現在網路資訊發達,可以輕易查詢疾病的相關資訊,切勿諱疾忌醫,需以自身健康著想,不要羞於啟齒。泌尿系統是人體器官,與心臟一樣,都會有故障的時候,保持正確觀念,有不適症狀就要看醫生。

延遲就醫可能會引發的併發症:

壹、急性尿滯留。

貳、儲存尿液時,膀胱放鬆,括約肌收縮,排尿時則膀胱收縮,括約肌放鬆,若攝護腺肥大造成膀胱不正常收縮,造成肌肉層纖維化,時間久了,有可能會造成膀胱無力。

參、膀胱出口蓄積結晶體,造成膀胱結石。

肆、攝護腺表面微血管破裂造成血尿。

伍、泌尿道感染。

陸、腎積水、輸尿管積水,最終造成急性、慢性腎衰竭。

張淯社長:

攝護腺的功能是什麼?為何有兩種不同稱呼?

盧星華院長:

攝護腺液是精液的一部分,攝護腺包膜與肌肉的收縮功能,可協助射精。攝護腺、前列腺,甚至前立腺,都是由英文prostate翻譯而來。

張淯社長:

請問攝護腺患症時是否會影響週邊器官,如併發症或器官的不適?

盧星華院長:

患病會直接影響膀胱,因為攝護腺位於膀胱下方且包著尿道,位置來說可說是膀胱出口,攝護腺肥大造成排尿出口阻塞,膀胱需要更大力收縮,最後導致纖維化,膀胱無力,最糟的情況是影響到腎臟。

張淯社長:

若攝護腺肥大的主因是因為老化而導致攝護腺的增生,那是否代表這是不可逆的自然現象?請問院長,有方法能夠延緩因為老化而導致攝護腺的增生問題嗎?

盧星華院長:

攝護腺肥大最大的主因是年齡與賀爾蒙。避免憋尿、飲酒,適度休閒、充足睡眠、多運動、促進局部血流,對於延緩惡化是有幫助的,其他像是利用中藥、食療,如南瓜子等,作為平常保養,都可延緩攝護腺肥大,抑制腺瘤產生。

張淯社長:

請問是哪些危險源呢?要如何避免接觸呢?

盧星華院長:

壹、增加男性賀爾蒙的食品藥物。

貳、攝護腺發炎,長期憋尿、餘尿太多、長期泌尿道感染等。

參、局部清潔不確實。

肆、自體免疫力降低。睡眠充足、適度運動、減輕壓力等可增加免疫力。

張淯社長:

是否會因肥胖或有家族史的遺傳基因,而導致增加患病的可能?

盧星華院長:

肥胖倒是與膀胱過動症有關。國際研究指出人種跟罹患攝護腺癌也有關,通常黑人罹患的比率高於白種人。

張淯社長:

既然男子隨著年齡增長,攝護腺肥大的機率也直線上升,每個男子都將面對罹患此病症的問題。請問院長,是否有什麼方法可以減緩或改善罹患此症的建議?

盧星華院長:

拒菸少酒、清淡飲食、適度休閒、運動、充足睡眠、多喝水。

張淯社長:

您在醫療上專業處置的建議?例如在治療的期程中可先從藥物服用,若症狀持續沒有好轉的話,才施以手術?

盧星華院長:

輕度不需要特別治療,保健保養即可。中度可服用藥物改善。嚴重時如解尿困難可考慮手術,刮除腺瘤。

張淯社長:

攝護腺肥大有三種手術,什麼症狀需要施行單擊、雙擊和雷射手術?

盧星華院長:

早年手術以開腹為主,後來是微創內視鏡手術,以電刀與雷射手術為主。單擊電刀併發症較多,產生低血鈉症的機率較高,雙極電刀則能減少併發症。雷射的優勢是手術中不容易造成出血,對性功能也能降低傷害。

張淯社長:

病患施行健保給付的單極或雙極刀手術就會好,為何有的醫院或醫師會要求病患施行自付十幾萬的雷射手術呢?是否雷射手術效果比前兩者好呢?

盧星華院長:

這個原因可能跟病患長期服用抗凝血劑有關,電刀手術可能會造成手術中較多出血,雷射手術則可以大幅減少出血甚或不用停藥,對病患來說有一定優勢。

張淯社長:

國際攝護腺症狀評分表(International Prostate Symptom Score, IPSS)可讓罹病有疑慮者可以先自行評分看是否需要去就醫,是否還有更簡易的自我檢查方法?

盧星華院長:

簡單來說,可視「症狀」而定。

壹、刺激性症狀:例如頻尿、急尿、夜尿,這是由於攝護腺肥大引起到膀胱反應所致。

貳、阻塞性症狀:例如尿流變細、解尿困難、解不乾淨、解尿斷斷續續等,這是因為肥大阻塞尿道所引起的。

張淯社長:

早期診斷是維護攝護腺健康的不二法門,請問院長,幾歲以上的男子需要每年都要定期接受攝護腺的篩檢?

盧星華院長:

建議五十歲以上,可抽血檢驗PSA(血清攝護腺特異抗原檢查)與肛門指診。

張淯社長:

攝護腺肥大患者的藥物治療屬於症狀治療,所以停藥後,症狀可能會再復發,請問院長,停藥後多久會再復發呢?這個病症是否有根治的可能?

盧星華院長:

攝護腺肥大的藥物分為兩種,

壹、甲型腎上腺素阻斷劑,需一輩子服用,可能會有口乾、鼻塞、頭昏、降低血壓、姿態低血壓的副作用。

貳、5-α還原酶抑制劑,可以讓攝護腺變小,則可以停用,但有陽痿的副作用。貳、手術則可一勞永逸。

張淯社長:

此病症醫界是否有更新穎、便利的醫治方法?

盧星華院長:

目前專業機構都在持續研究中,許多研究如在會陰部注射酒精或在攝護腺注射肉毒桿菌,這兩種治療方式的目的都是用來萎縮攝護腺,或者栓塞攝護腺動脈等,但效果仍有待進一步證實。

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