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行政疏失? 病患權益誰埋單

2019-04-15 00:04聯合報 本報記者魏忻忻

健保署公布全台多家醫院替患者做自費達文西微創手術,同時又請領健保給付,並點名多家...
健保署公布全台多家醫院替患者做自費達文西微創手術,同時又請領健保給付,並點名多家大醫院。 圖/聯合報系資料照片
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健保署公布申報達文西手術的醫療院所,出現「疑似申報異常」,醫界出現喊冤之聲。有人認為達文西攝護腺根除手術可用腹腔鏡申報,其他手術應比照辦理;有人在健保署全面徹查後,才說不知達文西婦科手術不能申請腹腔鏡給付。這一切,似乎都是健保規定不合理或行政疏失惹禍。

上周被查出疑詐騙病患並A健保的萬芳醫院腫瘤科主任吳思遠表示,當時醫院無螺旋刀批價代碼,過去醫師怎麼批價、他就怎麼批價,沒想到卻出現健保申報疑慮,若真如此,也是行政疏失?

健保給付改變醫界生態,醫療院所為了爭取給付各有因應之道,是無奈也是事實。健保署早在民國一○四年就發文各院所,強調達文西手術不屬於腹腔鏡手術,醫事健保申報應是醫院裡最精算的單位,如果對健保署發出公文內容有疑義,怎不進一步請健保署解釋清楚。

醫學講求實證,健保專家會議後來決議,攝護腺根除手術可以腹腔鏡申報給付。主要是攝護腺在骨盆腔深處,進行傳統手術時,醫師視線容易受阻,得靠觸覺,此時達文西手臂能深入進行細微的動作,讓醫師看到立體的視野影像,這是達文西手術的優勢。

但婦科手術不同,不論是單純拿肌瘤或切除子宮,花費較少的傳統手術或腹腔鏡效果並不差,不同意以腹腔鏡申報給付,同樣也是健保專家會議的決議。

或許要問的不是健保為何不比照攝護腺根除給付婦科達文西手術。而是民眾與醫師資訊不對等,面對高價自費醫療,相關醫學會是否能訂出合理且清楚的適應症,提供民眾足夠資訊選擇 。

健保手術

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