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調查報導/C肝藥太貴…救越多虧越多 診所醫師乾脆不收病患了

2019-02-27 14:00聯合晚報 記者李樹人/台北報導

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為達到2025年根除C肝目標,健保署今年編列65億元預算,從元旦起放寬給付條件,慢性C肝患者皆可接受治療,但根除C肝的路上,仍有障礙需要排除,醫界希望取消患者確診anti-HCV陽性或HCV RNA陽性後,需等六個月才能治療的限制,並解決醫師報稅的難題。

今年預算可讓4萬名C肝患者接受治療,健保署醫審及藥材組組長戴雪詠指出,根據這一兩年經驗,C肝新藥治療人數幾乎集中在上半年,以今年為例,光是1月就有近萬人接受治療。農曆年後治療人數更多,產生搶名額效應,醫界預估上半年就會用完4萬個名額。

確診到治療 有6個月空窗期

但C肝新藥健保給付條件放寬限制,仍缺最後一里路,高醫教授余明隆指出,依照目前治療準則,在確診anti-HCV陽性或HCV RNA陽性之後,需再等六個月,患者才能接受治療。

長久以來,醫界希望健保署取消此限制,如果篩檢出新的感染個案,只要第一次抽血檢測出C肝病毒,就應該立即接受治療,不要再追蹤六個月,否則病人可能不再回診,影響根除計畫。

戴雪詠指出,口服新藥的仿單對於慢性C肝的定義就是感染超過六個月以上,依規定是不能馬上服用,為此,4月共擬會議邀集專家臨床醫師討論此案,希望盡快幫這群新病友解套。

每治療1位患者 就要繳稅5萬元

此外,基層診所醫師抱怨C肝藥價昂費,光繳給國稅局的稅就都不夠,影響服務意願。台大醫院名譽教授、肝基會執行長楊培銘解釋,依照現行稅制,基層診所的兩成收入必須報稅,但一個C肝療程額度達25萬元,每治療一個病人就需繳稅5萬元,但藥廠給的利潤有限,診所醫師每治療一個C肝患者,就得多賠,以致診所醫師不願意收案。

對此,C肝辦公室主任蒲若芳說,「這確實是個問題」。診所的營收是醫師個人的收入,與在醫院執業的醫師領薪水不同,稅制不改,無法吸引基層醫師收治病人。健保署則表示,已與國稅局討論解決方案。

C肝醫師患者肝病

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