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健康主題館/糖友保腎護心 基層診所幫你控糖

正常人血糖值約100mg/dL上下,如果長時間維持在200mg/dL,等於體內重要器官浸泡在糖水中,不利健康。圖╱123RF
正常人血糖值約100mg/dL上下,如果長時間維持在200mg/dL,等於體內重要器官浸泡在糖水中,不利健康。圖╱123RF

到診所運動健身、吃飯用餐?這可能嗎?國內醫界積極推動糖尿病共同照護網,已有200多家醫療院所成為糖尿病健康促進機構,基層診所糖尿病照護品質也愈來愈好,目前已有一些診所附設食堂、健身房,在營養師、體適能教練的協助下,逐步達到控糖目標。

近四成糖友在診所治療

健保署統計顯示,近四成糖尿病患選擇在基層診所就診與治療,台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊表示,根據協會最新基層診所糖尿病照護普查顯示,逾五成糖尿病患血糖控制達標(糖化血色素HbA1c<7%),顯示基層照護能力與美國等醫療先進國家同步。

台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊。圖/李洮俊提供
台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊。圖/李洮俊提供

不過,調查也顯示,近七成糖友合併高血壓,逾四成合併慢性腎臟病,也就是出現尿蛋白或腎絲球過濾速率(eGFR)小於60mL/min/1.73m2,逾八成合併高脂血症,顯示糖友在血糖、血脂、血壓等三高慢性病治療上,尚待加強。

李洮俊指出,台灣基層糖尿病協會於2019年成立,日前協同全台43家訓練有素的糖尿病照護專業診所,首次對7200糖友進行糖尿病照護普查,藉此瞭解基層糖尿病照護及合併症等現況。

三高患者常對罹病無感

李洮俊說,許多三高患者對於罹病無感,確診時,驚訝萬分,但之後卻常不當一回事,並未定期回診,規律用藥,直到身體出狀況,覺得不舒服,才會就醫。

以高血糖患者為例,往往血糖數值飆升至300mg/dL,出現不適症狀,才會快快看病、服藥,如果數值降至200mg/dL,自覺恢復正常,就懶得回診,也不太吃藥,認為吃藥、打針,反而傷身。

李洮俊指出,正常人血糖值僅約100mg/dL上下,如果長時間維持在200mg/dL,就等於體內重要器官浸泡在糖水中,有如「醃梅子」,時間一久,就可能出現眼睛出血、腎臟功能退化、尿蛋白等問題。

缺乏自覺錯過黃金治療期

今年40多歲的李先生就是典型個案,30歲那年確診罹患糖尿病,但他自認身體沒問題,並未規律用藥,5年前至基層診所就醫時,已合併蛋白尿及腎功能異常問題,藥物治療無效,最後只能終生洗腎。

台灣基層糖尿病協會常務理事、南投埔里開業醫師陳宏麟表示,早期糖尿病症狀不明顯,類似李先生的糖尿病個案層出不窮,因為缺乏自覺,錯過了治療黃金治療期,許多人「整組壞了了」,後悔莫及。

台灣基層糖尿病協會陳宏麟醫師。圖/陳宏麟提供
台灣基層糖尿病協會陳宏麟醫師。圖/陳宏麟提供

為了讓糖友回診,許多基層診所主動出擊,聘用護理師、營養師,組成照護團隊,聯繫病友,給予支持及陪伴,希望醫病關係長長久久,陳宏麟說,「過去來不及參與糖友的生活,但現在及未來將與糖友一起努力控糖。」

為此,不少診所開設了食堂、健身房、舞蹈教室,由營養師、體適能教練指導糖友,如何正確飲食,以及養成運動習慣,陳宏麟指出,叮嚀病人定期回診,已相當不容易,要他們主動來運動、飲食控制,難度更高,必須讓糖友瞭解治療及運動的價值,對身體的好處,才能夠持之以恆。

及時篩腎心安簽備忘錄

為持續提升糖友血糖控制,加強保腎護心的控糖觀念,台灣基層糖尿病協會與台灣阿斯特捷利康攜手簽署「及時篩腎心安計畫合作備忘錄」,期望於2020年底前完成至少100家診所認證,提升基層診所糖友照護品質。

李洮俊指出,在英國,超過九成糖友在基層診所接受治療,除非病情突然惡化,才會改至大醫院,健保署積極推動分級醫療,診所將善盡照護責任,提高醫療品質。

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