親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。
生活新聞
星座運勢
家庭兩性
動物星球
職場觀測
流行消費
時尚美妝

科普好健康/人工關節置換 該關心什麼?

2019-11-01 23:45聯合報 謝邦鑫 醫師(林口、台北長庚醫院骨科教授)

78歲林先生,膝關節嚴重磨損退化。接受雙側人工膝關節置換手術一個月內即可重拾揮桿...
78歲林先生,膝關節嚴重磨損退化。接受雙側人工膝關節置換手術一個月內即可重拾揮桿樂趣。 圖/謝邦鑫醫師提供
分享

忙碌的門診時間,我一邊檢查著病患兩個星期前膝關節置換的傷口,一邊聽著這位80歲的老太太眉飛色舞地分享她的英勇事蹟:手術後兩個小時就下床行走,完全不需要打止痛針,隔天出院回家就能自己爬上三樓,三天後到附近公園散步,老朋友們都嘖嘖稱奇現代醫學的進步,連她自己也沒想到能恢復得這麼快,看樣子下個月去日本旅行應該也沒問題了。正當她心滿意足要離開診間之際,陪同前來的孫女小聲問:「醫師,請問這不是微創手術嗎?為什麼阿嬤膝蓋上還有這道傷口?」

林口、台北長庚醫院骨科教授謝邦鑫醫師。 圖/謝邦鑫醫師提供
林口、台北長庚醫院骨科教授謝邦鑫醫師。 圖/謝邦鑫醫師提供
分享

該擔心安全而非傷口大小

從事關節重建手術超過20年,累計執行一萬五千餘例人工膝關節及髖關節手術,這樣的問題每天都要被詢問好幾次,有時候真令人哭笑不得。

根據多年臨床經驗,需要接受人工關節置換手術的病患,心中真正關切的其實是以下幾項:一、安全性(手術有哪些可能的風險?發生率有多高?)二、復原速度(術後甚麼時候可以走路?要住院多久?何時可恢復正常生活?)三、舒適性(手術會不會很痛?需不需要自費打止痛針?人工關節的功能會像天然的一樣好嗎?)四、耐用性(人工關節零件可以用多久?我會不會需要再次手術?)

雙側人工膝關節置換手術。 圖/謝邦鑫醫師提供
雙側人工膝關節置換手術。 圖/謝邦鑫醫師提供
分享

骨架不同傷口大小也不同

然而,以上這些糾結在病患心中的問題其實和傷口大小沒有關係。我追蹤最近五年個人執行的六千例人工膝關節及髖關節病患,其中身高分布從138公分到195公分,體重更從37公斤的袖珍體型到154公斤壯碩巨漢都有。病患身材如此不同,關節骨架的大小當然不同,而傷口的大小自然也不可能要求一樣,其長度甚至可能相差三倍之多。

不需打昂貴自費的止痛針

有趣的是,病患的恢復幾乎完全一致:手術成功率超過99%,其中93%病患術後三小時內下床行走,96%的病患手術隔天出院回家,沒有病患需要使用一針動輒數千元的昂貴自費止痛針劑(九成病患連健保給付的止痛針也不需要),甚至連出院後的口服止痛藥絕大多數也沒吃完。

以上的觀察並不單是我個人的看法,事實上,國際間所有嚴謹醫學報告一致指出同一結論:傷口長度和人工關節手術的疼痛及康復速度毫無相關;真正決勝關鍵是在傷口底下,醫師到底為深層的關節做了什麼處理。

過度強調微創是本末倒置

那麼,微創關節置換手術到底是什麼?翻遍文獻,各說各話,找不到嚴格定義。基本上,只要醫師能在盡量不破壞正常組織的前提下,移除已退化磨損或壞死的關節組織,然後精準的(最好也快速的)將人工關節零件穩固安裝在正確的位置及角度上,病患就能有令人滿意的恢復。相反的,過度強調小傷口的微創或微型手術,是嚴重的本末倒置,在手術視野不清的情形下,大大增加了手術風險,往往會導致災難性的後果。

所以,不要將人工關節手術過度簡化成「微創」或「非微創」了,在考慮手術前,請儘管將您心中的問題告知醫師,一位好醫師一定會耐心傾聽,並盡力解答您所有的疑惑。

微創手術醫師膝關節

延伸閱讀

關節及早顧 不用換成銅筋鐵骨

我還想打球 髖關節發育不良小鮮肉微創手術再續...

醫師:退化性關節炎不是老年人的專利

膝蓋痛不一定要換關節 高位脛骨截骨手術「保膝...

相關新聞

雄獅外洩36萬筆消費者資料免賠 消基會:一定上訴

2019-11-01 21:56

寶寶「歪脖子」可能先天肌肉性斜頸 醫師籲盡早治療

2019-11-01 21:33

萬聖節扮「小丑」!弟哀怨表情網友笑歪:王世堅小時候?

2019-11-01 20:00

勞退新制基金大賺勞工可望「分紅」2.8萬 真能領到嗎?

2019-11-01 19:45

交部核定360億「蘇花安」可行性評估 環團批蘇花高復辟

2019-11-01 19:42

長庚建立肝癌質子新準則 研究成果獲國際肯定

2019-11-01 18:15

變頻冷氣轉24小時沒關 他看帳單省8千元超驚訝

2019-11-01 18:13

影╱超NG行為! 戴假牙入睡吸入性肺炎風險增2.3倍

2019-11-01 17:15

菲國爆小兒麻痺 疾管署保證疫情不會在台灣捲土重來

2019-11-01 16:40

彰化醫院減重班新開班 首度加入高階肝臟超音波

2019-11-01 16:39

獨/星宇明年夏季航班 北九州、北京等10航點入列

2019-11-01 16:17

新北訂電子煙管理條例 董氏籲寫明全面禁製造輸入販賣

2019-11-01 15:50

明華園九十周年大戲「大河彈劍」 力推新生代嶄露頭角

2019-11-01 15:45

背痛族想試腰椎牽引治療 物理治療師提醒這些人不適合

2019-11-01 15:33

震撼!全台唯一古典音樂雜誌MUZIK明年初停刊

2019-11-01 15:32

治療大躍進!生物製劑搞定難治型異位性皮膚炎

2019-11-01 15:30

不當使用蜂膠、苜蓿芽 異位性皮膚炎恐大爆發

2019-11-01 15:29

總鋪師的入味與入戲 辦桌的古早味及人情味

2019-11-01 14:45

看不見的建築 音樂廳的必須 訪建築聲學大師徐亞英

2019-11-01 13:47

18萬精神患者困社區 學者籲推精神居家護理

2019-11-01 13:10

虎航明年1月起飛首爾仁川 限時優惠單程僅1099元

2019-11-01 12:20

造林開發永續經營 學者認為可以更積極

2019-11-01 12:17

女性別再裝忙!兩年一次X光檢查 降四成乳癌死亡率

2019-11-01 12:03

北部首購族轉入基隆置產 房價「1字頭」超夯

2019-11-01 11:57

北榮研究:老年人肌肉量與肌肉生長抑制素間負相關

2019-11-01 11:50

國4潭子段隧道貫通石大家搶撿 有人送林佳龍一顆

2019-11-01 11:50

是天堂不是地獄!IG瘋傳絕美「血紅色泳池」打卡點在這

2019-11-01 11:38

震撼二聲炸 國道四號台中環線豐原潭子段三號隧道打通

2019-11-01 11:34

視察蘇花改 蔡英文:明年春節前一定有安全回家路

2019-11-01 11:33

無人機生產地無規範 民航局:將諮詢專家評估

2019-11-01 11:26

傅達仁安樂死周年 其子銜命續推專法

2019-11-01 11:23

2019全球百大科技研發獎出爐 我國獲五大獎

2019-11-01 10:44

空汙PM2.5超標 美食外送員成肺癌高危險族群

2019-11-01 10:10

天眼抓三寶、包裹要綑好 交通部七大新制一次看

2019-11-01 10:09

今起網路可訂普悠瑪太魯閣站票 但取票有這限制

2019-11-01 10:03

秋冬限定美景!阿里山隙頂雲海夢幻美麗如人間仙境

2019-11-01 10:01

飛機餐難吃?機餐王分析原因 大推這款意外的好吃

2019-11-01 09:42

兩天下近700毫米的雨 氣象局對宜蘭發布超大豪雨特報

2019-11-01 07:37

單德興「禪思‧文思」 分享文學與佛學力量

2019-11-01 03:44

熱門文章

一堆人穿錯! Uniqlo部長曝發熱衣「正確穿法」

2019-12-11 09:47

星宇航空3條航線價格曝光 澳門4天3夜機加酒1.2萬元起

2019-12-11 11:54

周日起熱得像夏天! 吳德榮:高溫上看30度

2019-12-11 07:12

影/心痛!大白鯊頭被鲨籠卡住 慘死在觀光客眼前

2019-12-11 10:08

漢堡王開大絕! 雙12一日限定「買1送2」限量三百份

2019-12-11 12:18

找路都用手機不用導航機了? 網友曝秒選手機原因

2019-12-11 10:33

他參加員工旅遊遭扣薪 怒喊不合規定掀網議論

2019-12-11 11:28

曾經胖到走2步就放棄 40公斤米格魯瘦身有成IG爆紅

2019-12-11 09:09

今天留意氣溫變化 明天午後起迎好天氣

2019-12-11 07:29

抹茶控哭了! 開業8年「和茗甘味處」月底熄燈

2019-12-11 16:13

台灣將成6小時生活圈 林佳龍:屏東將成轉乘點

2019-12-11 12:08

台東校園操場有穿山甲 縣府保育科救援後送

2019-12-11 11:22

「天價香蕉」藝術品被吃掉 家樂福、故宮小編跟風網民讚爆

2019-12-11 11:40

首波「41間餐廳名單」進駐遠百信義A13!看板都掛好了

2019-12-11 20:21

她3度就醫未揪出麻疹 今確定住院期間害護理師遭感染

2019-12-11 16:23

炸雞控必看!日網民激推超簡易「KFC炸雞焗飯」色香味俱全

2019-12-11 10:05

每日星座運勢/摩羯愛情可開花結果 創意易獲稱讚

2019-12-11 00:00

年節打掃禁忌多 絕不動「這處」當心毀家運

2019-12-11 14:17

台灣之星「電信1212購物節」88元吃到飽限量壓軸再現

2019-12-11 16:43

未飛先夯周邊!員工投票選出「星宇香」 免稅商品提袋只送不賣

2019-12-11 12:51

飛去看極光!加航歲末優惠 台北-溫哥華來回15100

2019-12-11 00:19

行動電源可免費借 百貨隱藏版貼心服務寵客術

2019-12-11 15:28

韓國客戶開會狂吃她豆腐 對方竟喊「這沒什麼」

2019-12-11 16:41

【煮婦心聲】梁純綉/開口說聲「一起吃飯」

2019-12-11 06:00

131公斤里長3年減掉52公斤 他現身林口長庚分享心得

2019-12-11 17:40

【心情點滴】窟一斤/青春老痘

2019-12-11 06:00

東北季風增強今明雨區曝光 周五起回溫最熱飆到30度

2019-12-11 09:48

門診減量靠做假達標 除了市聯醫還有五家醫院

2019-12-11 15:31

黴漿菌抗藥性加劇 半年增6成

2019-12-11 02:53

2件112元、揪團砍價5折起 多家雙12購物優惠整理

2019-12-10 22:39

新竹散策小旅行 巷弄森林系咖啡館鬱鬱滿滿植物好綠意

2019-12-11 00:44

【賞文迴響】林明慎/上學的妙招

2019-12-11 06:00

90K跑船哥感情不順想考公職 網勸退:學投資吧

2019-12-11 13:23

明年元旦看日出時刻表出爐!本島太陽最早出現在這兩處

2019-12-11 10:18

爭取生活津貼 台鐵產工批:發紓壓小物本末倒置

2019-12-10 23:44

東北季風13日起減弱 舒適溫暖天氣到下週

2019-12-11 17:50

名醫唐心北登山猝逝 女兒:父親早有心理準備

2019-12-11 19:44

吃臭豆腐吃到肝癌 醫籲:別每天大量吃

2019-12-11 13:07

買來聖誕紅自種隔一年為何不轉紅?業者揭答案

2019-12-11 13:56

台大主持全台首間醫學認證實驗室 發現肺癌的基因秘密

2019-12-11 11:00

商品推薦

贊助廣告

商品推薦

留言


Top