親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。
生活新聞
星座運勢
家庭兩性
動物星球
職場觀測
流行消費
時尚美妝

健康名人堂╱高齡病人的手術抉擇

2019-08-05 00:01聯合報 黃達夫(和信醫院院長)

美國外科醫學會訂定了30個高齡病人手術標準規範。(法新社)
美國外科醫學會訂定了30個高齡病人手術標準規範。(法新社)
分享

當有人問我是哪一科的醫師時,我一貫的回答是,我是一般內科醫師,也是血液腫瘤科(癌症)專科醫師。一般內科扎實的訓練養成,使我不論是照顧癌症或非癌症病人,都會先了解病人整體的健康狀況,再決定怎麼照顧他們的習慣。

因為,台灣的醫學教育在一般醫學方面的訓練比較薄弱,醫師習慣從專科的角度做醫療決策,較容易疏忽病人其他的問題。

我常扮演挑毛病角色

所以,在醫院裡,我經常扮演挑毛病的角色。譬如我參加外科的病人研討會,尤其對於健康狀況不是很理想的病人,我就會不斷地挑戰主治醫師,是否做好營養補給?感染的問題是否充分控制好了?對於有心血管疾病的病人,發生中風或心肌梗塞的風險評估是否夠嚴謹,預防措施做好了?是否與病人討論過其他風險較小的治療方法等。

盡最大努力降低風險

我知道我很囉嗦,因為我不希望病人在手術中發生意外,或是手術成功了,病人卻因為併發症而從此臥床不起。風險固然無法完全避免,但是,我們必須盡最大的努力,把風險降到最低。

人類壽命愈來愈長,再加上外科手術技術的精進,近10年來,接受手術的高齡病人愈來愈多。我們會在媒體看到某醫院或某醫師為百歲病人完成心臟或癌症手術等的報導。但是,整體而言,高齡病人接受了手術,到底有多少人真正受益?有多少人只是延長了更虛弱、更無生活品質的生命?一直都沒有人知道。

手術傷元氣併發症增高

有鑑於此,4年前美國外科醫學會(American College of Surgeons)與高齡手術品質確保聯盟(Coalition for Quality in Geriatric Surgery)合作做了一個研究。收集16萬5600名、65歲以上非緊急手術病人分析,發現隨著年齡增加,手術併發症及死亡率也增高,住院時間也更長。尤其在肺臟、食道及胰臟方面的手術,80歲以上病人的死亡率,較65至69歲的病人高出很多。

這樣的結果一點也不令人感到意外,因為,高齡病人大多數都有其他健康問題,而服用很多藥,身體也比較虛弱。加上手術對於人體又是一大耗損,手術後,得到院內感染的風險也較高,而在恢復期臥床導致肌力消退後,往往使得高齡病人從此無法脫離病床,這樣的結果,應該不是病人所期待的。

美訂高齡病人手術標準

為了病人安全、提升醫療品質,美國外科醫學會繼上述報告後,於2017年訂定了30個高齡病人手術標準規範。今年要推動高齡病人手術的醫院鑑定,以便讓高齡病人能夠選擇到合格的醫院接受治療。

個人認為,醫院的設備、人力與多科團隊合作的落實固然很重要,其實,要讓高齡病人獲得適當的醫療,最重要的是,與病人坦誠與充分的溝通。病人更要知道有些手術技術上並不是做不到,而是會付出極高的代價。

是否手術醫病都應深思

譬如有些病人,冒了風險把惡性腫瘤切乾淨了,卻換來中風或心肌梗塞,發生時,病人或家人能夠接受嗎?或者是開了血管瘤的手術後,病人須長期洗腎,甚至無法脫離呼吸器,病人願意嗎?否則是否應該考慮比較保守的治療方法。所以,手術前,醫師與病人皆須深思熟慮。

分享

手術醫師癌症

相關新聞

全台營養師荒 這3縣市平均8000位學童共用1位營養師

2019-08-05 22:56

該放下了!過了50歲 3件事情不要再糾結

2019-08-05 22:30

同分超額爭議招聯會擬增3科總和比序 最快明天定案

2019-08-05 22:28

台鐵永康台南間電力設備故障 影響6090旅客

2019-08-05 22:03

威力彩連45摃 下期頭獎上看18.2億元

2019-08-05 22:03

威力彩頭獎出爐!16.5億幸運兒是你嗎?

2019-08-05 22:00

莫名其妙老是昏倒 提防心臟猝死

2019-08-05 21:31

堅持一件事18年 77歲蘇奶奶「我會做到不能做為止」

2019-08-05 21:11

八里「心型」柚子超吸睛! 相揪親友一起浪漫過節

2019-08-05 20:46

4千人為白帶魚請命 陳吉仲:本周開會邀各界討論

2019-08-05 20:30

台鐵區間車疑因勾斷高壓電纜 停駛平交道警方交管

2019-08-05 20:13

拒當管中閔第二 謝立功不滿遴選結果向法院提假處分

2019-08-05 19:49

農委會下半年砸30億 農地農用每公頃可獲1萬元

2019-08-05 19:36

PM2.5標準值怎麼訂?詹長權:WHO建議值已是世界趨勢

2019-08-05 19:01

國旅補助加碼小琉球綠島蘭嶼 第二波方案下周出爐

2019-08-05 18:13

林務局擴大綠網 讓動物回歸棲息地

2019-08-05 18:13

三颱共舞?颱風柯羅莎最快明生成 氣象局:對台無影響

2019-08-05 17:56

治療三陰性乳癌 國衛院發現最新療法

2019-08-05 17:51

研究:少吃蛋白質 可「餓死」癌細胞

2019-08-05 17:39

迪化207博物館成立 柯:活化大稻埕

2019-08-05 17:36

影╱登革熱疫情北上?桃園今出現首例本土登革熱

2019-08-05 17:36

唱歌高音唱不上 就醫檢查竟是肺腺癌末期

2019-08-05 17:33

預防大選及春節疏運危機 林佳龍今成立因應小組

2019-08-05 17:25

芋頭系列只有這裡喝的到!美國功夫茶101店開幕 限定飲品買1送1

2019-08-05 17:10

台灣虎航8月6日航班異動 飛福岡、大邱旅客注意!

2019-08-05 16:34

房仲搶推「實價登錄3.0」,成交行情揭露至門牌!

2019-08-05 16:26

利奇馬周四恐以中颱之姿撲台 不排除發布陸警

2019-08-05 16:20

紙風車:出錢又被糟踏取消台中演出 中市府:誤會一場

2019-08-05 16:06

停止小三通來台觀光 高雄旅行公會理事長:這是重創!

2019-08-05 15:59

電動汽機車巴士減空污 擴大補助陸續上路

2019-08-05 15:49

捷運PM2.5濃度居冠 環保署:測量方式不同

2019-08-05 15:39

檳榔長期無法管 民團籲防治立專法

2019-08-05 15:33

潮境潛客氣瓶用光溺水亡? 教練:這8狀況一律禁止下水

2019-08-05 15:26

蘇花改原定1月10日通車卻提早5天 傳為選舉考量

2019-08-05 15:21

雲嘉南高屏花東大雨特報 防強降雨雷擊強陣風

2019-08-05 15:05

香港罷工航班取消 旅客:網路申訴?員工何不當面解決

2019-08-05 14:50

111學年大學考招變革! 3張表看懂升學代碼P、X、Y

2019-08-05 14:38

人潮摧殘、自然沉積…嘉明湖的消失危機

2019-08-05 14:30

愛山家族!8歲童攻嘉明湖 全家升旗高唱國歌

2019-08-05 14:27

熱門文章

小孟塔羅:10年大運要把握!你的人生高峰何時出現?

2019-11-15 09:03

他好奇哪個國家市容像台灣? 網友指南韓:8成像

2019-11-15 16:50

皮卡丘走跳信義區!《寶可夢劍/盾》遊行、快閃店登場

2019-11-15 16:37

月入55K為何兼差外送? 31歲男曝生活血淚引共鳴

2019-11-15 12:23

95萬劑公費流感疫苗已到貨 一張圖看今年開打時程

2019-11-15 12:28

她切開柿子發現「滿滿黑點」 行家曝:高級貨!

2019-11-15 09:19

志玲姐姐送客禮服確定了!果然是穿夏姿.陳

2019-11-15 12:20

今明回暖以後 吳德榮:下周一、二北台灣高溫剩20度

2019-11-15 07:29

林志玲的婚紗應該就是它了 甜蜜「夫唱婦隨」正是主因

2019-11-15 10:24

客委會「不分區名單」出爐 網:比國民黨的更令人失望

2019-11-15 10:12

火烤魂回歸! 漢堡王高雄第一站地址確定 今年底前開幕

2019-11-14 22:10

被母逼相親 女孩的話讓他驚:我點頭就有不認識的未婚妻?

2019-11-15 15:43

超跑條款明年元旦上路 拖吊費1千5至2萬

2019-11-15 17:09

全台首家「巴黎世家」OUTLET開進華泰名品城 11月16日開幕

2019-11-15 21:32

金門又發現迷途小水獺 縣府後送台北市立動物園

2019-11-15 18:13

【夫妻之間】布衣/我們的名字

2019-11-15 06:00

獨/屏東IG名店「好樂杯冰」即日停業 粉絲驚:太突然

2019-11-15 14:36

肺腺癌單一標靶藥續命 醫界找出六大關鍵因子

2019-11-15 19:34

星宇航空機上安全影片曝光 3D動畫打造奇幻宇宙

2019-11-15 12:41

影/星宇航空機上安全影片曝光 像在看星際動畫電影

2019-11-15 13:33

天冷長輩狀況多?5大要訣顧健康 醫:總之先賴床再說

2019-11-15 09:00

台北101六大超美耶誕主題 摩天輪「禮物夢工廠」搶先看

2019-11-15 15:29

在地人帶路吃麵線、香腸、甜不辣 逛新北歡樂耶誕城2家必嘗銅板價宵夜

2019-11-15 18:13

12米金錢豹溜滑梯太霸氣!統一時代耶誕變身「小賭城」

2019-11-15 19:31

把握周六好天氣!東北季風增強 周一起北部東北部轉濕涼

2019-11-15 22:09

那些年麥當勞停售食物?網友:這款「飲品」出國才有

2019-11-15 17:03

【我愛一個人煮-90】太陽臉/海鮮羹與生炒花枝羹

2019-11-15 06:00

【生活點滴】逩地龍/摸螺挖蟹

2019-11-15 06:00

首間「雞尾酒超商WAT」進駐信義!還能吃「阿霞」下酒

2019-11-15 13:29

千人擠爆西屯家樂福!超狂福袋、生鮮蔬菜攬客力十足

2019-11-15 11:49

嚴重心律不整恐猝死 台大醫新方法為患者找活路

2019-11-15 16:57

海鷗颱風周日間接影響帶雨 彭啟明:尚不致有共伴現象

2019-11-15 07:56

南投今年流感已有8人死亡 疫苗分三階段施打

2019-11-15 17:37

失智諮詢量6年增四倍 近一成是年輕失智症患者

2019-11-15 20:14

有錢人這樣吃!加入金箔海膽「和牛滷肉飯」奢華度爆表

2019-11-15 18:00

自行車風潮漸盛 Bookng.com公布台灣人最愛五大目的地

2019-11-15 14:17

學生公費流感疫苗今開打 注意重點看這裡

2019-11-15 13:58

少女最愛微醺風味!台灣限定「芭樂柳橙沙瓦」全聯獨賣

2019-11-15 17:22

每日星座運勢/巨蟹三思後行有收獲 單身者桃花飛

2019-11-16 00:00

體驗科技用餐服務!桃機餐盤回收機器人美食街上工

2019-11-15 14:00

商品推薦

贊助廣告

商品推薦

留言


Top