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3D列印牙套 開甲狀腺不傷神經

2018-09-25 23:30聯合報 記者鄧桂芬/台北報導

台北榮總外科部一般外科主治醫師陳瑞裕手拿病患的牙套模型,模型上有小小頦神經孔的標...
台北榮總外科部一般外科主治醫師陳瑞裕手拿病患的牙套模型,模型上有小小頦神經孔的標記。記者羅真/攝影
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醫療進步,甲狀腺切除術已可「術後無疤」,但內視鏡由患者口腔下唇進入,可能造成神經損傷,留有下唇麻木的後遺症。

台北榮總結合3D列印技術,以電腦斷層影像重組病人口腔骨骼及神經孔,再印出牙套模型,動刀前讓病人套上,可避開神經孔位置,讓愛美男女患者術後不再有唇麻煩惱。

北榮一般外科主治醫師陳瑞裕表示,甲狀腺疾病好發於30到40歲女性,常見包括甲狀腺結節、甲狀腺癌或甲狀腺機能亢進

雖甲狀腺疾病以良性居多,但據衛福部統計,甲狀腺癌是女性好發癌症第五位,發生人數也逐年增加。

北榮臨床醫療創新中心今天正式開幕。圖/北榮提供
北榮臨床醫療創新中心今天正式開幕。圖/北榮提供
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北榮臨床醫療創新中心今天正式開幕,左起北榮副院長陳威明、北榮副院長黃信彰、北榮院...
北榮臨床醫療創新中心今天正式開幕,左起北榮副院長陳威明、北榮副院長黃信彰、北榮院長張德明、永齡健康基金會副董事長吳良襄、永齡健康基金會執行長尹彙文、教學部主任楊令瑀。 圖/北榮提供
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陳瑞裕指出,當甲狀腺腫瘤生長壓迫到氣管或食道,可能影響呼吸與吞嚥,且若懷疑是惡性腫瘤,就有必要切除。過去傳統手術直接從頸部切口,會留長達7公分疤痕,但愛美是人性,隨醫療進步,已發展到頸部「零疤痕」。

陳瑞裕解釋,零疤痕的「經口內視鏡甲狀腺切除手術」,因內視鏡器械要由病患的下嘴唇內側口腔前庭進入,術後傷口位於口腔黏膜內,頸部不會有傷口,且醫師可藉內視鏡高畫質的放大效果,避免喉返神經傷害造成術後聲音嘶啞。

但位於下顎骨的兩側的頦神經,可能在術中造成該神經壓迫或損傷,導致下唇麻木、影響生活品質,加上每人的神經孔位置差異大,要避免傷及神經,是醫師的考驗。

陳瑞裕與葉奕廷合作,結合3D列印專長,先以病人自身的電腦斷層影像重組口腔骨骼及神經孔位置,印出客製化的牙套安全裝置,術中可指出神經孔位置,讓醫師在動刀時更有信心不會傷及神經。

陳瑞裕說,去年起執行30多例手術,無病人有後遺症,目前以醫院計畫支應裝置費用,未來將採自費,價格未定。

甲狀腺機能亢進醫師手術榮總

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