陳先生年初因急性腹痛合併腹膜炎，被診斷為消化性潰瘍穿孔而接受緊急手術治療。手術時被告知是胃潰瘍穿孔所致，必須接受縫合或局部胃體切除手術，但術後等病理報告出來，卻發現胃穿孔是胃癌所致。
一家人因此陷入愁雲慘霧之中，雖然陳先生的腹膜炎逐漸好轉，但家人擔心，目前治療足夠嗎？需要再次手術，擴大切除範圍嗎？
這種狀況的發生率約為0.5%至3.9%，幾乎所有病人都在術後才被診斷出來。術前患者病史與症狀幾乎和良性胃潰瘍穿孔相同，並且往往接受緊急手術，無法獲得冰凍切片報告支援後續處置；而緊急手術時，也很少有外科醫師會冒險擴大切除病灶及施予廣泛性淋巴清除術。
近年國外文獻中，曾建議以兩階段解決複雜病情。首先施予緊急手術，先解決胃穿孔及腹膜炎，大約3、4周後病情穩定，病理切片診斷確定後，再施予廣泛性除胃體病灶切除以及淋巴清除術。
不過，國內病患再度手術的意願不高，甚至不認為自己短期內有體力再次手術。醫師也會考慮到腹膜炎手術後沾黏，可能造成二次手術困難。
如果能在一次處置時就適當解決問題最好，但此類患者並不多。過去缺乏有系統的統計，有鑑於此，我們統計本院近14年來，1025位胃癌患者中，有23位胃癌破裂而動手術，作出三點結論，並被國外醫學期刊雜誌接受認同，提供國人作為選擇參考。結論如下：
1.若病患在術中就能確定惡性胃癌破裂且情況允許，盡可能實施廣泛性胃體切除術以及淋巴清除術。
2.對末期胃癌破裂的患者給予姑息性手術解決穿孔性腹膜炎，愈保守愈好，因為最差的預後結果，將已無可避免。
3.對早期的胃癌破裂患者施予切緣乾淨的局部手術即可；進行期胃癌破裂患者應考慮再接受廣泛性胃體切除以及淋巴清除術才行。
